“今年医保清算比去年又早了一个多月，医院的资金周转压力得到了减轻，真是太好了！”近日，德州市中医院医保科主任王民升对医保基金清算工作竖起了大拇指。
山东省在连续三年提前完成年度清算任务的基础上，今年全面提速，截至3月15日，全省18个统筹区已全部完成2025年度医保基金清算，共拨付基金72.19亿元，以“早清算、快拨付”的实效，持续赋能医疗机构高质量发展。
强化部署 上下联动
2025年初，按照国家统一部署，统筹谋划清算改革，召开全省清算工作部署推进会，印发清算三年行动方案，明确年度清算重点任务，各统筹区积极响应落实。
夯实基础 精细管理
积极推动即时结算改革，2025年累计完成医保基金即时结算1186.24亿元。强化日常管理，采取“智能审核+DRG/DIP专项审核”相结合的方式，确保医保费用支出合理合规。将特例单议工作均分到日常，确保疑难重症救治不受影响、医疗机构权益有保障。
完善机制 多方协同
科学设置履约评价指标，将评价结果与清算挂钩，严格按照协议兑付结余留用和超支分担资金。健全与财政、医疗机构的常态化沟通机制，清算过程公开透明，结果及时确认兑付。在东营、滨州等地积极推进季度小清算，与月度结算、年度清算科学衔接，提升支付效率。
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